Parte I: Uma revisão da história e dados sobre vacinas de mRNA
O debate público sobre as vacinas COVID, sua eficácia e moralidade foi seriamente distorcido pela desinformação, muitas vezes divulgada na Internet e nas redes sociais por indivíduos bem intencionados. (1)
Gostaria de oferecer respostas a algumas perguntas mais frequentes e apresentar críticas construtivas sobre as afirmações e conclusões incompletas ou incorretas que ouço com frequência. Escrevo como uma médica que passou os últimos 20 meses trabalhando com pacientes COVID e suas famílias. Escrevo especificamente como uma pediatra que viu crianças perderem pais e avós, meses de educação e, às vezes, sua própria saúde devido a esse vírus.
Escrevo também como uma mãe que tentou equilibrar meu chamado vocacional de esposa e mãe com meu dever para com meus pacientes; conciliar o que sei ser cientificamente válido com meu desejo de voltar à minha vida familiar normal, e continuar a trabalhar com meu marido para criar nossos filhos na fé católica, usando os desafios deste momento histórico para enfatizar que o catolicismo honra ambos fé e razão.
A Nota de 2020 da Congregação para a Doutrina da Fé sobre a moralidade do uso de algumas vacinas anti-COVID-19 baseou-se em dados incompletos?
Até o momento, a declaração católica mais confiável sobre as vacinas COVID é a Nota de 2020 da Congregação para a Doutrina da Fé sobre o uso de algumas vacinas COVID-19. Às vezes, afirma-se que, no momento em que a Nota foi escrita, havia dados incompletos sobre a natureza do projeto e os componentes usados nas vacinas de mRNA produzidas pela Pfizer e Moderna. É compreensível que muitas pessoas tivessem dúvidas sobre o uso da tecnologia de mRNA quando essas vacinas receberam pela primeira vez a Autorização de Uso de Emergência da Federal Drug Administration.
Não foi a falta de dados, no entanto, mas a falta de familiaridade com a ciência envolvida entre o público em geral, que criou essas preocupações. Uma breve revisão da biologia é necessária aqui, já que grande parte da preocupação inicial que ouvi de pais de pacientes, bem como de amigos, foi devida ao medo equivocado de que a injeção de mRNA em nossos músculos pudesse de alguma forma mudar nosso genoma único. Isso simplesmente não pode acontecer .
O RNA mensageiro, ou mRNA, é uma molécula que diz ao nosso corpo como produzir proteínas. Depois que a proteína é produzida, o mRNA é degradado e sai do corpo com outros produtos residuais. Este processo ocorre apenas em uma direção. Não é nem uma possibilidade de modificação do próprio genoma do receptor da vacina como o processo de transcrição e tradução, através da qual as proteínas são feitas pois que o processo somente avança no sentido DNA para RNA para a proteína. (2) Não pode funcionar ao contrário. (A exceção a isso envolve enzimas de transcriptase reversa, como as contidas no HIV, um retrovírus, mas decididamente não estão presentes nas vacinas de mRNA.)
Esse processo é totalmente diferente do que é conhecido como terapia gênica, em que há uma inserção direcionada de DNA diretamente no genoma nuclear para alterar permanentemente o código genético para fins terapêuticos. As vacinas de mRNA estão trabalhando “a jusante” do DNA como descrevi acima e, portanto, não podem alterar o genoma do receptor da vacina.
Quanto aos componentes das vacinas Pfizer e Moderna, eles são conhecidos, publicados e estão disponíveis gratuitamente para revisão por qualquer pessoa que deseje investigar. Na verdade, essas são algumas das vacinas “mais limpas” já feitas, sem muitos dos conservantes que (incorretamente) preocuparam muitas pessoas sobre outras vacinas mais antigas.
Essas vacinas de mRNA são seguras e eficazes?
Uma das primeiras perguntas que ouço com frequência sobre essas vacinas envolve a velocidade com que foram desenvolvidas. Eu entendo porque a linha do tempo pode ser considerada suspeita, dada nossa experiência comum de função apressada levando a resultados ruins. Posso dizer com segurança àqueles que me questionam sobre este ponto que três fatos importantes devem dissipar suas preocupações.
- Em primeiro lugar, a maior parte da pesquisa médica (especialmente a pesquisa farmacêutica) prossegue em um ritmo glacial por causa da papelada e da competição. O preenchimento, arquivamento, envio, revisão, correção, reenvio e espera por uma resposta antes de passar para a próxima etapa que é uma realidade para todo pesquisador foi acelerado nesta instância devido à urgência da situação.
Além disso, uma equipe de pesquisa específica está (quase sempre) competindo por tempo e atenção (recursos físicos, financiamento e vagas nas programações do conselho de revisão) com outras equipes que investigam outras questões médicas. Esses fatores no desenvolvimento típico que levam ao atraso da aprovação foram todos eliminados quando foi tomada a decisão de priorizar as terapias e vacinas COVID-19. Isso significava que as vacinas de mRNA poderiam ser levadas ao público com segurança em um período de tempo menor do que o normal. A ciência real não era um atalho: os estudos sobre segurança e eficácia para a Pfizer e Moderna foram estudos enormes com bastante poder para apoiar suas conclusões.
2. Em segundo lugar, a tecnologia de mRNA não é nova. Essa tecnologia tem sido estudada e perseguida como um possível agente terapêutico desde os anos 1970 e várias empresas farmacêuticas têm trabalhado com ela na terapêutica do câncer desde o final dos anos 1990. O que anteriormente limitava sua aplicação bem-sucedida na medicina de vacinas envolve aspectos técnicos sobre a rapidez com que se degrada no corpo. Essa característica deve ser reconfortante para qualquer pessoa preocupada com a segurança a longo prazo. Foi somente quando foram feitas descobertas na década de 1990 sobre o uso de certas partículas de lipídios (gordura) como agentes de liberação e estabilização que as vacinas de mRNA se tornaram viáveis.
As vacinas Pfizer e Moderna COVID-19 usam mRNA para “ensinar” nossos corpos como fazer proteínas de pico COVID-19. São proteínas que se projetam da superfície dos vírus e os ajudam a entrar e infectar as células. Eles também são a parte à qual nosso sistema imunológico reage. A vacina de mRNA contém as instruções para esse tipo muito específico de proteína e, como é apenas uma pequena parte do vírus, não há risco de infecção real.
O mRNA é degradado depois de entregar suas instruções – ele não pode se replicar por conta própria porque não temos o DNA específico para fazer mais dele. A proteína não consegue se replicar sozinha depois que o mRNA desaparece. E a proteína também desaparecerá, assim que o sistema imunológico aprender a reconhecê-la e eliminá-la.
3. Terceiro, na história da ciência das vacinas, nenhum efeito colateral foi detectado após as primeiras oito semanas de uso na população em geral. Quando a vacina contra a poliomielite foi desenvolvida pela primeira vez na década de 1950, havia casos raros de paralisia ocorridos quatro semanas depois de alguém ter recebido a vacina oral viva contra a poliomielite (que não é mais usada nos Estados Unidos).
A vacina contra a febre amarela tem alguns efeitos colaterais muito raros (inchaço do tronco cerebral em crianças pequenas, falência de órgãos em indivíduos mais velhos) que podem ocorrer dentro de uma semana após a vacinação. A vacina contra influenza raramente é associada à síndrome de Guillain-Barré, que pode se desenvolver dentro de oito semanas após a vacinação. Que agora estamos nos aproximando de um ano de distribuição global dessas vacinas COVID a bilhões de indivíduos, sem nenhum efeito negativo emergente de longo prazo deve ser reconfortante. Houve um risco muito pequeno de miocardite, ou inflamação do músculo cardíaco, após a administração das vacinas COVID Moderna e Pfizer. No entanto, esse risco foi identificado dentro de semanas de distribuição generalizada, ocorre dentro de dias após o recebimento da vacina, é leve e autolimitado e permanece menor do que o risco de miocardite de uma infecção real por COVID-19.
Não há nenhuma razão patofisiológica ou histórica para acreditar que um novo efeito colateral nunca visto de qualquer uma das vacinas de mRNA COVID-19 ocorrerá repentinamente meses ou anos após ter sido administrada.
A pandemia COVID19 criou uma experiência histórica que muitos de nós nunca encontramos antes, ou seja, viver uma crise médica em evolução em tempo real. Recomendações que mudam com o tempo e novas descobertas científicas aplicadas são, de forma compreensível, um desafio para muitos aceitarem. Felizmente, uma grande parte do treinamento do médico envolve aprender como avaliar e interpretar os dados de forma crítica para poder ajudar da melhor forma o paciente individual. Confiar no seu médico escolhido nunca foi tão importante.
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Notas:
- Ou mal intencionados…
- Em inglês: “There is never a chance of modification of the vaccine recipient’s own genome as the process of transcription and translation by which proteins are made only moves forward: DNA to RNA to protein. It cannot work in reverse”.
Observação: os destaques em negrito e em itálico são do site claravalcister.com
Gwyneth Spaeder A Dra. Gwyneth Spaeder é Pediatra em Raleigh, NC. Ela frequentou a Universidade de Dallas. Ela se formou em medicina pela Johns Hopkins School of Medicine, onde também concluiu sua residência em pediatria. Ela tem sido autora contribuinte e editora convidada do National Catholic Bioethics Quarterly
28 de dezembro de 2021
